Si ndodh hemoliza e mostrës?

1) Si të gjykohet hemoliza?

Në përgjithësi, kampioni pas centrifugimit vëzhgohet për të gjykuar nëse është hemolitik, por ndonjëherë kampioni është paksa i kuq i turbullt për shkak të dridhjeve të pakujdesshme pas centrifugimit, i cili gjithashtu do të konsiderohet si hemolizë nëse nuk shikohet me kujdes.Pra, si mund të përcaktojmë nëse është hemolizë e vërtetë?Mënyra më e mirë është matja e përmbajtjes së hemoglobinës në serum, pra indeksi i hemolizës, për të ditur nëse ka hemolizë.

Si të përcaktohet nëse kampioni ka hemolizë të lidhur me testin klinik?Aktualisht, metoda konvencionale është të gjykohet sipas indeksit të hemolizës (HI).Indeksi i hemolizës është në fakt niveli i hemoglobinës së lirë në plazmë.Disa studiues krahasuan 50 studime mbi hemolizën dhe zbuluan se 20 përdorën indeksin e hemolizës për të përcaktuar hemolizën, 19 përdorën inspektim vizual dhe 11 të tjerët nuk treguan metodën.

Praktika e përdorimit të hemolizës vizuale për zgjedhjen e mostrave klinike konsiderohet e pasaktë për shkak të mungesës së standardeve objektive sasiore dhe ndjeshmërisë së treguesve të ndryshëm ndaj hemolizës.Në një studim në Cludia në vitin 2018, njerëzit ndoqën me kujdes 495 mostra gjaku dhe rezultatet e testeve në dhomën e urgjencës.U zbulua se gjykimi vizual i hemolizës mund të çojë në rezultate të pahijshme të testit deri në 31%, duke përfshirë 20.7% të rasteve kur hemoliza kishte ndikim në rezultate, por ishte injoruar, dhe 10.3% të rasteve kur rezultatet e testit u pezulluan, por më vonë rezultoi se nuk preket nga hemoliza.

2) Shkaqet e hemolizës

Shkaqet e hemolizës mund të ndahen në hemolizën e lidhur me ekzaminimin klinik dhe hemolizën jo të lidhur me ekzaminimin klinik nga këndvështrimi nëse ato lidhen me procesin e ekzaminimit klinik.Hemoliza e lidhur me testin klinik i referohet hemolizës së shkaktuar nga këputja e qelizave të kuqe të gjakut për shkak të funksionimit të gabuar të testit klinik, i cili është fokusi i diskutimit tonë.Praktika klinike dhe literatura përkatëse kanë vërtetuar se shfaqja e hemolizës lidhet drejtpërdrejt me procesin e mbledhjes së mostrës.Në procesin e ekzaminimit klinik, hemoliza do të shkaktohet nëse kalibri i gjilpërës së grumbullimit të gjakut është shumë i vogël, shpejtësia e marrjes së gjakut është shumë e shpejtë, zgjedhja e pikës së grumbullimit të gjakut është e gabuar, turniku përdoret për një kohë të gjatë, mbledhja e gjakut anija nuk është plot, dridhje e tepërt pas grumbullimit të gjakut, dridhje e tepërt gjatë transportit, etj. Mund të ndahet në këto:

2.1 Mbledhja e mostrave

Lëndimi i grumbullimit të gjakut, si futja e përsëritur e gjilpërës dhe mbledhja e gjakut në hematoma;Mblidhni gjak nga pajisjet e aksesit vaskular, si gjilpëra venoze, tubi i infuzionit dhe kateteri venoz qendror;Grumbullimi i gjakut me shiringë;Nuk u preferuan vena kubitale mesatare e përparme, vena cefalike dhe vena bazilike;Përdorni një gjilpërë të hollë;Dezinfektuesi nuk është i thatë;Përdorni turneun për më shumë se 1 minutë;Dështimi për t'u përzier në kohë dhe përzierja e dhunshme;Vëllimi i grumbullimit të gjakut është i pamjaftueshëm dhe nuk arrin shkallën e matjes së vakumit të enës së grumbullimit të gjakut;Cilësia e enëve të grumbullimit të gjakut me vakum dhe ngjitësit ndarës është e dobët;Përdorni enët e grumbullimit të gjakut me vëllim të madh vakum, etj.

2.2 Transporti i mostrës

Dridhje e dhunshme gjatë transmetimit pneumatik;Koha e gjatë e tranzitit;Temperatura e mjetit të transferimit është shumë e lartë, dridhje e dhunshme, etj.

2.3 Përpunimi i mostrës laboratorike dhe hemoliza in vivo

Koha e gjatë e ruajtjes së ekzemplarëve;Temperatura e ruajtjes së ekzemplarëve është shumë e lartë;Jo i centrifuguar në kohë;Gjaku nuk ishte koaguluar plotësisht përpara centrifugimit;Temperatura centrifugale është shumë e lartë dhe shpejtësia është shumë e shpejtë;Ricentrifugimi etj.

Hemolitik autoimun, si papajtueshmëria e grupeve të gjakut dhe transfuzioni i gjakut;Sëmundjet gjenetike dhe metabolike, të tilla si talasemia dhe degjenerimi hepatolentikular;Reagimi hemolitik i drogës pas mjekimit, siç është reaksioni hemolitik akut i shkaktuar nga injeksioni intravenoz i ceftriaxone sodiumit;Infeksion i rëndë;Koagulimi intravaskular i shpërndarë;Stenti kardiak, valvula artificiale e zemrës, oksigjenimi i membranës ekstrakorporale, etj. Mostra e hemolizës së shkaktuar nga hemoliza in vivo nuk do të refuzohet nga laboratori dhe mjeku duhet të shënojë përshkrimin në formularin e aplikimit.